昏迷病人由于机体受到强烈的外界刺激,导致抵抗力急剧降低,加上各种管道对皮肤的刺激,护理中稍有疏忽,就有可能引起皮肤损伤、感染、甚至褥疮的发生。护士应加强局部及全身对症支持护理。

       1　局部护理

       重点是解除局部压力,经临床实践表明,到目前为止,翻身是解除局部压迫的首选办法。它对避免或减局部压力,防止局部皮肤破损至关重要。同时笔者还采取:①借助医疗器材和充气床垫、气圈。②改善局部环境卫生和透气性。③促进局部血液循环等护理措施进行护理。

       2　全身营养支持

       通过全身支持治疗,增强机体抵抗力,保持皮肤的良好机能状态。因昏迷病人自己不能进食,除遵医嘱定期静脉输注脂肪乳剂、复方氨基酸,饮食如混合奶、骨头汤、菜汤、果汁等,有条件的可请营养师配餐,病人禁食2～3ｄ后,消化功能基本恢复开始鼻饲,初期小量试喂,成人每次不超过300ml,小儿不超过150ｍＬ,视病情逐步加至每日6餐,每餐300～400ｍＬ,喂前每次应抽取胃液,观察胃液的颜色、性质,以便及时发现应激性溃疡出血和消化不良,如有异常暂停鼻饲,并通知医师处理。

       3　对症处理

       1）中枢性高热者 戴冰帽、大动脉放冰袋,行物理降温时观察皮肤颜色,检查局部有无硬肿,以防冻伤。冬季用热水袋时温度不可过高严防烫伤。

       3）肛周湿疹患者 除常规清洗、更换外,每日2次用周林频谱仪局部照射15～30min,它是利用远红外线照射,渗透到皮下4～5ｃｍ与细胞产生共振而被吸收,对人体起到一系列保健治疗作用,它能保持肛周皮肤干燥,促进局部血液循环。同时涂红霉素软膏3～4ｄ后,再改抹消毒滑石粉;会阴部重叠的皮肤,用无菌纱布隔开;每日2次用0 2%的稀碘伏消毒尿道口,经积极处理1周后痊愈。